Guía HCE
Historia clínica electrónica integrada a la gestión de salud
Una HCE permite registrar, organizar y consultar información clínica a lo largo del tiempo, facilitando continuidad, trazabilidad y acceso dentro de los procesos asistenciales.
Historia clínica electrónica
¿Qué es una Historia Clínica Electrónica?
Una Historia Clínica Electrónica es un registro digital de información clínica que permite documentar y consultar la evolución del paciente a través del tiempo, dentro del alcance y contexto en que la información fue registrada.
- 01
Registro digital
Organiza información clínica en formato electrónico.
- 02
Evolución del paciente
Permite consultar antecedentes y registros producidos a través del tiempo.
- 03
Acceso según roles y perfiles
El acceso a la información se gestiona de acuerdo con los perfiles habilitados.
- 04
Continuidad de atención
Facilita que los distintos registros clínicos conserven contexto dentro del proceso asistencial.
Continuidad clínica
La historia clínica cobra valor cuando conserva el contexto en el tiempo.
- 01
Antecedentes
- 02
Consultas
- 03
Diagnósticos
- 04
Estudios
- 05
Tratamientos
- 06
Evoluciones
- 07
Seguimiento
Recorrido conceptual. La información disponible depende de cada implementación, configuración e integración.
Información
¿Qué información puede reunir una Historia Clínica Electrónica?
Antecedentes
Consultas y evoluciones
Diagnósticos
Medicación y prescripción
Por ejemplo, receta electrónica.
Estudios
Laboratorio
Imágenes
Internación y episodios asistenciales
La profundidad y disponibilidad de la información dependen de la solución, la configuración, los procesos implementados y las integraciones disponibles.
HCE vs HIS
Historia Clínica Electrónica e HIS no son lo mismo.
HCE
Centra el registro y la continuidad de la información clínica del paciente.
HIS
Integra además procesos operativos, administrativos y de información de una institución de salud.
Interoperabilidad
La continuidad de la información también requiere integración.
Una HCE puede necesitar intercambiar información con otros sistemas y fuentes dentro del ecosistema tecnológico de una organización.
Integración en SELECTUM
- HL7
- FHIR
- REST API
- Integration Hub
- DICOM
Estándares y terminologías
- CIE-10
- SNOMED CT
- LOINC
- CDA
- Nomenclador Nacional
Los estándares y terminologías permiten estructurar, organizar e interpretar información clínica de forma consistente y facilitan su intercambio cuando la arquitectura y las integraciones lo permiten.
Seguridad y trazabilidad
Información clínica protegida a lo largo de su ciclo de uso.
La información clínica es especialmente sensible. Por eso la arquitectura SELECTUM contempla:
- 01
Roles y perfiles
- 02
Logs y auditoría
- 03
Cifrado en tránsito
- 04
Cifrado en reposo
La digitalización de la información clínica debe contemplar los requisitos legales y regulatorios aplicables a la documentación y protección de datos de salud.
Longitudinal Health Record
La continuidad clínica como capacidad transversal de SELECTUM.
Longitudinal Health Record es uno de los cinco pilares de SELECTUM y se relaciona con la capacidad de organizar información de salud a través del tiempo dentro del ecosistema de gestión, de acuerdo con el alcance funcional y las integraciones disponibles.
Dentro del entorno hospitalario, SELECTUM HIS integra la Historia Clínica Electrónica con los procesos clínicos, operativos y de información de la institución.
Preguntas frecuentes
Sobre Historia Clínica Electrónica
¿Qué es una Historia Clínica Electrónica?
Es un registro digital de información clínica que permite documentar y consultar la evolución del paciente a través del tiempo, dentro del alcance y contexto en que la información fue registrada.
¿Qué información contiene una HCE?
Puede reunir antecedentes, consultas y evoluciones, diagnósticos, medicación y prescripción, estudios, laboratorio, imágenes e internaciones. La profundidad depende de la solución, la configuración, los procesos y las integraciones disponibles.
¿Cuál es la diferencia entre historia clínica electrónica e historia clínica digital?
Ambos términos se utilizan habitualmente en contextos cercanos para referirse al registro clínico en formato electrónico. El alcance concreto de cada uno puede variar según el contexto y el marco aplicable.
¿Cuál es la diferencia entre HCE e HIS?
La HCE centra el registro y la continuidad de la información clínica del paciente. Un HIS integra además procesos operativos, administrativos y de información de una institución de salud.
¿Qué significa que una historia clínica sea longitudinal?
Que organiza la información clínica en el tiempo, de modo que antecedentes, consultas, estudios, tratamientos y evoluciones conserven su contexto a lo largo del recorrido asistencial registrado.
¿Una HCE puede integrar resultados de laboratorio e imágenes?
Sí, laboratorio e imágenes pueden formar parte del ecosistema de la HCE cuando existen los módulos o las integraciones correspondientes.
¿Cómo se intercambia información entre una HCE y otros sistemas?
Mediante estándares e interfaces de integración. En SELECTUM se contemplan HL7, FHIR, REST API, Integration Hub y DICOM, y cada integración se analiza según los sistemas involucrados.
¿Quién puede acceder a una Historia Clínica Electrónica?
El acceso se gestiona según los roles, perfiles y permisos habilitados en cada organización.
¿Qué aspectos de seguridad debe contemplar una HCE?
Por la sensibilidad del dato clínico, conviene considerar gestión de roles y perfiles, registros de auditoría, cifrado en tránsito y en reposo, además de los requisitos legales y regulatorios aplicables.
¿Cómo trabaja SELECTUM la continuidad de la información clínica?
A través de Longitudinal Health Record, uno de los cinco pilares de SELECTUM, que se relaciona con la capacidad de organizar información de salud a través del tiempo, de acuerdo con el alcance funcional y las integraciones disponibles.